Диабет при беременности
Беременность и диабет: опасность для женщины и ребёнка
Сахарный диабет – частая экстрагeнитaльная патология, встречающаяся у беременных и способная негативно повлиять как на здоровье женщины, так и на формирование плода.
Содержание статьи:
Виды сахарного диабета у беременных
Гестационный диабет впервые обнаруживается во время беременности, наблюдается в 1,5% случаев. Развитие этой формы диабета обусловлено тем, что гормоны, которые продуцирует плацента, обладают контринсулярным действием.
Для поддержания уровня сахара в физиологических параметрах поджелудочная железа начинает усиленно выделять инсулин, но из-за инсулинорезистентности тканей, гипергликемия сохраняется. Как правило, после родов уровень глюкозы нормализуется, но остаётся опасность развития манифестного диабета в дальнейшем.
Инсулинзависимый диабет 1 типа (СД1) – аутоиммунное заболевание, при котором образуются антитела к специфическим панкреатическим клеткам – островкам Лангерганса, выpaбатывающим инсулин. В результате развивается абсолютная инсулиновая недостаточность, поэтому больные с таким типом диабета пожизненно получают заместительную терапию инсулином.
Инсулиннезависимый диабет 2 типа (СД2) хаpaктеризуется инсулинорезистентностью – неспособностью клеток усваивать инсулин. Клинически это проявляется хронической гипергликемией, нарушением вначале углеводного, а позже и других видов обмена веществ.
Особенности метаболизма в организме беременной:
- — Формирование физиологической инсулинорезистентности за счёт блокирования стероидными гормонами плаценты инсулина.
- — Глюкоза из кровотока матери свободно попадает в кровяное русло плода, но инсулин не проникает через плаценту.
- — Разные потребности в инсулине в зависимости от гестационного срока.
Риск для женщины и плода при сахарном диабете
Если сахарный диабет предшествовал беременности, уже имеющиеся нарушения в метаболическом обмене, повышают вероятность развития осложнений. Тяжесть патологических процессов напрямую обусловлена степенью компенсации углеводного обмена.
Поэтому женщинам с СД 1 и СД 2 необходимо планировать беременность, предварительно стабилизировав уровень глюкозы крови.
Подготовка женщины к беременности при сахарном диабете:
- — Врач обязан подробно информировать пациентку о возможных осложнениях для неё и ребёнка.
- — Консультация генетика для определения риска развития диабета у ребёнка.
- — Планирование беременности до 35 лет при отсутствии осложнений.
- — Достижение стабильной компенсации уровня глюкозы в крови в течение нескольких месяцев до зачатия.
Женщинам с декомпенсированным СД нельзя допускать «случайной» беременности, так как у них на фоне гипергликемии возникает дисфункция яичников с эпизодами аменореи. И подчас о беременности женщина узнаёт при сроке гестации в 2–3 месяца, когда у плода уже завершается формирование основных органов и систем.
Доказано, что превышение рекомендованных показателей содержания сахара в крови при беременности в 5–6 раз увеличивает риск развития внутриутробных аномалий плода.
Женщины с СД 2 ещё до зачатия переводятся с сахароснижающих перopaльных препаратов, так как существует опасность тератогенного действия этих медикаментов на плод, на инсулинотерапию.
В рационе беременной должны быть ограничены легкоусвояемые углеводы и животные жиры, присутствовать продукты, богатые клетчаткой, что препятствует быстрому всасыванию глюкозы из кишечника, содержаться достаточное белков, витаминов, минералов, особенно железа и фолиевой кислоты.
Противопоказания к беременности при СД:
- — Диабет у обоих супругов.
- — Сочетание отрицательного резус-фактора и СД у женщины.
- — СД на фоне активных форм туберкулёза.
- — Сосудистые осложнения – ангиопатии.
- — Нечувствительные к инсулину виды СД со склонностью к кетоацидозу.
- — Если предыдущие беременности заканчивались мертворождением или появлением детей с тяжёлыми пороками развития.
Осложнения
- — Для женщин
Частота самопроизвольных aбopтов повышается до 31%, в общей популяции женщин без диабета эта цифра составляет 10%.
У 30–60% беременных возникает многоводие – гидрамнион, при котором ухудшается кровоснабжение плаценты, развивается фетоплацентарная недостаточность, заканчивающаяся преждевременными родами.
Во время беременности меняется потребность в инсулине. Неадекватная коррекция доз инсулина грозит появлением диабетического кетоацидоза, гипогликемической или гипергликемической комы.
Эти состояния в несколько раз увеличивает риск формирования врождённых патологий плода.
Присоединение бактериальной инфекции урогeнитaльных путей: пиелонефритов, циститов, вульвaгинитов способствует внутриутробному инфицированию плода, что приводит к выкидышам и преждевременным родам.
При некомпенсированном течении СД любого типа часто развивается диабетическая ангиопатия (гломерулосклероз, ретинопатия).
Осложнения в родах: травматизм при клинически узком тазе и крупном плоде (разрывы шейки матки, влагалища, промежности), слабость родовой деятельности.
После родоразрешения с помощью кесарева сечения – высокий процент послеоперационных осложнений.
Уровень глюкозы в крови матери до 9–12 недель беременности соответствует уровню плода, так как до этого срока гестации у плода ещё не выpaбатывается собственный инсулин, а материнский не поступает.
С 12-ой недели начинает функционировать фетальная поджелудочная железа. При сохраняющейся гипергликемии запускается процесс разрастания и увеличения В-клеток, выpaбатывающих инсулин.
Повышенный инсулин приводит к осложнениям:
- Развивается крупный плод (макросомия) с массой более 5 кг, что вызывает акушерские травмы: повреждения спинного мозга, кровоизлияния в головной мозг, асфиксию, переломы ключицы, костей плеча и бедра.
- На фоне гиперинсулинемии происходит угнетение синтеза лецитина, образующего защитную липидную плёнку в лёгких. В результате повышается риск рождения ребёнка с синдромом дыхательных расстройств.
- После родов у ребёнка часто развивается гипогликемическое состояние.
- Повышенная масса тела ребёнка сочетается с функциональной недостаточностью многих органов и систем, поэтому новорождённые легко подвергаются инфицированию.
- Перинатальная cмepтность у детей, родившихся от матерей с СД, достигает 2–5%, что превышает общепопуляционную.
Добиться рождения ребёнка у больной СД – чрезвычайно сложная задача. Наблюдение за беременными осуществляет целая комaнда врачей:
- — эндокринолог,
- — диетолог,
- — акушер-гинеколог,
- — терапевт,
- — кардиолог,
- — окулист и другие специалисты по показаниям.
Иногда на языке образуется беловатый налёт, который становится уже отклонением от нормы...
21 05 2022 7:59:42
Весной и летом большой популярностью пользуются салаты из свежих продуктов, которые можно с весны по позднюю осень купить в магазинах и на рынках...
20 05 2022 16:44:14
В чём же тогда заключается уникальность черники? За что её так ценят, советуя есть как можно больше в свежем виде, при любой возможности заготавливать варенье, компоты, желе, джем из черники на зиму, сушить и замораживать эту ягоду?Содержание статьи:Всё просто...
19 05 2022 9:14:48
Необходимо не только к глазам и волосам подобрать тон косметического средства, будь то помада или тени, но и учитывать, что ты будешь одевать и к какому событию готовишься...
18 05 2022 10:46:22
Некоторые детки не хотят от нее отказываться лет до пяти...
17 05 2022 10:32:50
Впрочем, элемент сюрприза обязательно стоит оставить – им может стать приглашенный фокусник или аниматор в костюме любимого героя...
16 05 2022 22:42:47
Печатные издания для абитуриентов, различные информационные справочники о вузах, объявления в средствах массовой информации, свежий опыт родственников, друзей или знакомых, – всё может сослужить добрую службу...
15 05 2022 13:51:58
Содержание статьи:Конечно, в специализированных салонах такой уход стоит не дешево, но его легко можно позволить себе и дома, использовав натуральные и очень результативные средства для борьбы с этим дефектом...
14 05 2022 22:57:30
Зимой холодно, и велика вероятность, что и в ресторане, где будет проходить торжество может быть тоже не очень жарко...
13 05 2022 4:42:33
Ведь в положении сидя малыш сможет увидеть больше, и ему станет намного интереснее жить! А еще, посадив ребенка и завалив его игрушками, можно сделать больше дел по дому, а об этом так мечтают многие мамы...
12 05 2022 1:21:11
Если выбора нет, то просто не стоит даже вести дискуссию...
11 05 2022 8:44:25
Содержание статьи:Кому идет лесенкаПрежде чем решиться на женскую стрижку лесенку, все дeвyшки хотят знать, насколько красиво она будет смотреться, подойдет ли к их типу лица и волос...
10 05 2022 18:55:50
Поэтому, если муж не хочет ребенка, возможно, причина далеко не в том, что он слишком молод, боится «не прокормить семью» или «не сможет воспитать, как полагается»...
09 05 2022 6:11:34
«Да она 100%-ная стepва» — ответишь ты...
08 05 2022 6:18:54
Содержание статьи:Основные правила выбора платья• Фасоны платьев для полных женщин со смещённой вверх линией талии переносят акцент с талии на гpyдь...
07 05 2022 8:51:53
Лечебный эффект сохраняется от 6 до 8 месяцев...
06 05 2022 13:57:38
Данная категория медикаментов не имеет абсолютно никаких противопоказаний, очень редко возникают реакции аллергического типа и получить передозировку ними не возможно...
05 05 2022 7:45:32
Содержание статьи:Казалось бы, при чём здесь тема переговоров и детского непослушания? Ведь переговоры – это сфера бизнеса, политики и чрезвычайных ситуаций...
04 05 2022 16:43:32
А если ссоры начинают переходить в хаpaктерные упреки и последующие скандалы, то лучше задуматься не только о том, как мириться с мужем, а как не создавать более причин для ссор...
03 05 2022 13:31:49
Ещё сложнее приходится тем, у кого проявляется аллергическая реакция на разные виды такой продукции...
02 05 2022 6:14:13
Чем полезны подвижные игры?Подвижные игры для дошкольников оказывают положительное влияние на детский организм...
01 05 2022 1:41:27
Содержание статьи:Понятие стретчингаСреди многообразия направлений в спорте на сегодняшний день лидирует стретчинг – эффективная система тренировок, которая пользуется популярностью у тех, кто придерживается здорового образа жизни...
30 04 2022 2:54:15
Среди многообразия вариантов обязательно найдется несколько легких причесок на средние волосы, которые можно будет делать каждый день...
29 04 2022 20:14:38
Возникновение зубного камня может происходить как на естественных зубах человека, так и на искусственных протезах...
28 04 2022 17:34:12
Содержание статьи:Полезные свойства грецких орехов и варенье из нихО целебной силе грецкого ореха известно очень давно...
26 04 2022 22:58:51
Это может быть бактериальная или вирусная инфекция, поэтому настоятельно рекомендуется провести ряд обследований, выявляющих заболевания, которые передаются именно пoлoвым путём...
25 04 2022 5:34:33
На самом деле в психологии есть и мужской вариант этой психологической игры, который встречается не реже женского...
24 04 2022 10:53:43
Это древнейший представитель форм вишни...
23 04 2022 9:24:50
Но при выборе того или иного метода следует учитывать реакции маленького человечка, который растёт в организме мамы...
22 04 2022 1:34:24
Содержание статьи:Почему стоит поехать?Крым всегда был одним из самых популярных мест отдыха в бывшем СССР...
21 04 2022 6:41:54
Содержание статьи:Что должно обеспокоить?Беспокойный сон, гиперреактивность или пониженный общий тонус, быстрая утомляемость — все эти симптомы могут быть вызваны как усталостью из-за нового распорядка дня и повышенных нагрузок, так и стрессом...
20 04 2022 19:27:31
Если раньше питание кошек было их собственной проблемой, то теперь эту функцию берут на себя хозяева...
18 04 2022 7:34:38
Перед тем как приводить свои ручки в порядок, определитесь, какая форма подходит именно вам исходя из физиологических особенностей строения рук и пальцев, состояния ногтей и тенденций моды...
17 04 2022 4:12:31
Содержание статьи:Причины развития ретинопатииПослужить причиной для развития патологии может почти любой окружающий фактор...
16 04 2022 12:15:51
Но сегодня речь пойдёт о не совсем обычных рекордах, а именно – рекордах в иHTиMной сфере...
15 04 2022 6:19:52
На коже человека всегда проживают различные бактерии...
14 04 2022 13:25:50
Но каким бы не было название, пирог стоит попробовать и оценить его вкус...
13 04 2022 8:28:42
Лучше всего сохраняются эти вещества при бланшировании капусты или при использовании её в виде смузи...
12 04 2022 7:29:30
Содержание статьи:Что же можно кушать малышу в 11 месяцевВ возрасте 11 месяцев питание ребенок должен получать сбалансированное, из продуктов, богатых белками, жирами и углеводами...
11 04 2022 9:20:18
Конечно, идеальнее всего было бы постепенное отлучение, но бывает так, что прекратить грудное вскармливание необходимо срочно и в самые короткие сроки...
10 04 2022 4:31:39
Наши глаза должны каждый день напрягаться...
09 04 2022 5:26:27
Так как проблема маленького члeна и низкой самооценки по этому поводу сегодня актуальна, то и методы, которые помогают её решить, тоже добавляются и развиваются...
08 04 2022 21:21:15
Никто в этой жизни не идеален...
07 04 2022 15:33:10
К ним относятся некоторые диеты, которые не считаются строгими, и проведение которых, позволяет организму восполнять необходимые питательные вещества...
06 04 2022 10:30:42
Также на вашу кожу может повлиять генетическая предрасположенность, от которой зависит многое...
04 04 2022 16:59:23
Источником заражения человека являются пернатые братья наши меньшие (чаще гoлyби), а также человек...
03 04 2022 18:47:30
Традиционно считается нормой порядка десяти движений за день, и, если количество шевелений возросло или резко уменьшилось, стоит сразу же позвонить врачу, возможно, что-то не так, и малышу очень неудобно, но он не может об этом сказать...
02 04 2022 13:50:45
Еще:
Семья -1 :: Семья -2 :: Семья -3 :: Семья -4 :: Семья -5 ::
Коричневые выделения при беременности: норма и патология 
Меню ребенка в 1 год 
Таблетки для прерывания беременности 
Таблица роста и веса подростков (нормы) 
Разболелась голова? Определяем причины и принимаем меры 
1 неделя беременности: признаки, симптомы, ощущения 
Виды папилломы, хаpaктер заболевания, лечение народными методами 
Как диагностировать синдром резистентных яичников 
Какие прививки делают детям до года? 
Как плести собаку из резинок? Плетение собаки из резинок 
Лечение кашля народными средствами 
Как сплести морковку из резинок 
Препараты для прерывания беременности 
Ципрофлоксацин: инструкция, отзывы, аналоги, показания 
У ребенка жидкий стул: причины, лечение 
Бытовой сифилис: симптомы, передается ли бытовым путем 
Второе кесарево сечение 
Меню ребенка в 7 месяцев: режим питания и развитие 
Зависимость и мы, наши зависимости, от чего зависимы 
Косоглазие у детей до года 
Единовременное пособие при рождении ребенка 
Baгинизм — психологическая или физическая проблема 
Почему гpyдь болит, а мecячных нет? 
Выделения после родов с запахом 
Эндометриоидная киста яичника (левого, правого): беременность, лечение 
Как создать стильный образ с помощью аксессуаров и украшений 
Уход за женскими ножками: рекомендации, советы и упражнения 
Первые признаки беременности на ранних сроках 
Заболевание почек гломерулонефрит лечение 
Брондирование (омбре) на темные волосы, черные волосы 
Как лечить радикулит? способы лечения радикулита 
Куда и как подать на алименты 
Окружность головы плода по неделям (таблица) 
Греческие мужские имена для мальчиков 
Офигенная диета: результаты, отзывы 
Как диагностировать синдром истощения яичников 
Что делать с внутренними прыщами на подбородке 
Лев и телец: совместимость знаков зодиака 
Бесплатные лекарства для беременных (список, перечень) 
В каком возрасте кастрируют котов? Когда кастрировать кота? 
Таблетки после незащищенного акта (название), что делать после? 
Детские развивайки 
Меню на неделю для семьи (с рецептами на каждый день) 
Растительные жиры: польза и вред, в каких продуктах 
Кошелек своими руками: как сделать, из кожи, выкройка, как сшить 
Как правильно дышать при беге (техника правильного дыхания) 
Значение имени Вадим: что означает, судьба 
Мелирование: на темные волосы, на черные, на окрашенные 
Дева в любви (мужчина и женщина) 
Восстановление организма при помощи флоат-процедур 
Отдых в Крыму: курортный посёлок Приморский, отдых у моря 
Лечение горла у детей